Dados do Trabalho

Título

O efeito da condução de telerounds no tempo médio de internação na UTI

Apresentação do Caso

Uma visita multiprofissional bem estruturada é um dos fatores que corroboram para a redução do índice de permanência de pacientes internados em UTI. Um plano de cuidados assistencial estruturado possibilita intervenções mais assertivas e, consequentemente podem impactar na diminuição do tempo de internação e de custos hospitalares. Quando a permanência de um paciente na UTI é maior que 72 horas há um aumento significativo no desenvolvimento de afecções graves, com um índice de mortalidade que pode ultrapassar 53,3% e prolongar uma internação em até 14 dias. 

Objetivo: Demonstrar o impacto da visita multidisciplinar apoiada por telemedicina, no tempo médio de internação de Unidades de Terapia Intensiva

Materiais e Métodos: Por meio do projeto TeleUTI Brasil, que teve como objetivo qualificar a equipe multidisciplinar e fortalecer a visita multidisciplinar, a BP conduziu, durante 20 meses, junto com equipes de Unidades de Terapia Intensiva, telerounds multiprofissionais para discussão dos casos de pacientes internados e redirecionamento do plano de cuidado para as próximas 24h. O tempo até a alta do paciente foi analisado no contexto de análise de sobrevivência. Assim considerou-se o tempo até a alta (evento) e até o óbito ou último dia de internação (censura). A Sobrevivência foi estimada pelo método de Kaplan-Meier, o HR foi calculado utilizando a Regressão de Cox Múltipla e a sig. de 0,05. 

Discussão

Foram atendidos 7286 pacientes. Destes, 4422 foram a alta, 1558 a óbito e 1306 estavam internados no último seguimento. A sobrevivência mediana para os pacientes que foram atendidos 1º e 2º mês do projeto foi de 11 (IQR 9-15) dias, enquanto os atendidos no 19º e 20º mês foi de 07 (IQR 5-8) dias. Para calcular o HR, o 1º e 2º mês de projeto foi considerado a como referência. Assim o 3º e 4º mês apresentou HR de 1,52 (p<0,001) e o 19º e 20º mês apresentou HR de 2,41 (p<0,001). Os resultados foram ajustados por Gênero (p<0,001), SAPS3 (p<0,001) e Idade (p=0,005) 

Comentários Finais

O desenvolvimento deste projeto com 20 hospitais em 9 unidades federativas do Brasil, permitiu constatar que o uso da telessaúde, aliado uma visita multidisciplinar estruturada impactou diretamente na redução do tempo de internação tendo uma queda de 36% (de 11 dias para 7 dias) a partir do 3° mês da unidade no projeto, o que consequentemente reduz custos e possibilita o acesso de novos pacientes com necessidade de assistência especializada em terapia intensiva.