Dados do Trabalho

Titulo

ALOPECIA FIBROSANTE FRONTAL EM HOMEM

Introdução

A alopecia frontal fibrosante (AFF) foi inicialmente descrita em 1994 e é uma condição que afeta principalmente mulheres após a menopausa. É um tipo de alopecia cicatricial caracterizada pela perda progressiva dos folículos capilares na região frontotemporal do couro cabeludo. A AFF é classificada por alguns autores como variante do líquen plano pilar pelo fato de serem histopatologicamente indistinguíveis. Neste relato de caso, trouxemos uma apresentação incomum da doença, que é o acometimento do sexo masculino.

Relato de caso

Paciente do sexo masculino de 41 anos apresentava rarefação capilar em couro cabeludo frontotemporal bilateral há 5 anos. Referia ainda, rarefação de sobrancelhas e dos braços, além de pápulas normocrômicas em face. A avaliação histopatológica de fragmentos de couro cabeludo frontal e parietal mostrou: reduzido número de folículos pilosos, tratos fibrosos foliculares e moderado infiltrado inflamatório mononuclear perivascular superficial e perifolicular. A coloração pelo PAS demonstrou membrana basal preservada. Foi iniciado o uso de solução de Minoxidil a 5%, solução de Clobetasol a 0,5mg/g e Hidroxicloroquina 400mg/dia, e, após cinco meses, o paciente apresentou discreto aumento de pelos na região tratada e melhora do processo inflamatório.

Discussão

O perfil do paciente relatado no caso acima diverge do encontrado na literatura, uma vez que a AFF geralmente acomete mulheres na pós-menopausa e o caso apresentado se trata de um homem. A característica fundamental da AFF é a perda progressiva dos folículos capilares na região frontotemporal do couro cabeludo. Geralmente também ocorre o acometimento das sobrancelhas e, apesar de menos comum, a redução de pelos corporais já foi relatada. Em alguns casos também pode haver o aparecimento de pápulas faciais. No caso do paciente acometido, há tanto a presença de pápulas faciais, quanto o acometimento de sobrancelhas e corporal. Na tricoscopia, é possível observar hiperceratose e eritema perifoliculares, que representam atividade da doença. A análise histopatológica costuma mostrar infiltrado linfocítico ao redor dos folículos pilosos com reação liquenoide e fibrose. Para tratamento desta condição, têm sido usados: corticosteroides tópicos, intralesionais e sistêmicos; minoxidil tópico; hidroxicloroquina; dutasterida e finasterida.