Dados do Trabalho

Título

SINAIS CLINICOS E MANEJO DA SINDROME IRIDOCORNEANA ENDOTELIAL: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A síndrome iridocorneana endotelial (ICE) se configura como uma afecção rara, não hereditária, frequentemente unilateral e em mulheres na terceira década de vida. Manifesta-se pela divisão atípica das células da córnea, podendo obstruir o ângulo iridocorneano, ou também, produzir uma membrana anômala, que gera retração e predispõe a irregularidades e a sinéquias. Nesse sentido, o conjunto de sintomas é caracterizado por anormalidades na córnea, glaucoma e deformidades da íris.

Objetivos

O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome ICE em uma paciente feminina de 39 anos com manejo clínico, prevenindo possíveis complicações.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso com base na análise de prontuário, exames oftalmológicos diagnósticos e revisão bibliográfica.

Resultados

Paciente feminina, 39 anos, buscou atendimento oftalmológico em fevereiro de 2022, para segunda opinião, devido suspeita de uveíte inflamatória em olho esquerdo (OE). À biomicroscopia, sem alteração em olho direito (OD), OE com sinéquia anterior às 3h e atrofia de íris das 7 às 11h e pupila irregular. Microscopia especular com irregularidade em OE, aspecto metal batido. Pressão intraocular (PIO) de 13/21 mmHg e refração 20/20 em ambos os olhos (AO). Na gonioscopia, OD aberto até a raiz da íris e OE parcialmente ocluído por sinéquias. Fundoscopia com relação escavação/disco óptico 0,2 em OD e 0,5 em OE. O exame de campo visual em OE mostrou leve perda de sensibilidade em hemicampo nasal superior. Na tomografia de Coerência Óptica, redução perimacular em AO do complexo GCC (Ganglion Cell Complex). Exames clínicos e de imagem diagnosticaram a Síndrome ICE. Iniciou-se tratamento com azorga (brinzolamida 1,0% e maleato de timolol 0,5%) de 12/12h em OE para controle da PIO. As imagens representam exame de biomicroscopia, OD e OE, respectivamente.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome ICE possui 3 variações clínicas, frequentemente sobrepostas, a atrofia essencial da íris, a síndrome de Cogan-Reese e a síndrome de Chandler. A proliferação e a migração do endotélio corneano através do ângulo e sobre a íris é a característica comum entre as variantes. O glaucoma ocorre em 50% dos casos por oclusão sinequial do ângulo e contração membranosa. Dessa forma, o seguimento é de suma importância para prevenir complicações, como edema corneano e glaucoma. Portanto, este caso demonstra os sinais marcantes da síndrome, apresentando que o correto manejo terapêutico resulta em bons resultados e controle do quadro clínico.

Palavras-chave

síndrome iridocorneana endotelial; doença da córnea; glaucoma