Dados do Trabalho

Título

NEUROPATIA OPTICA POR CARENCIA NAO NUTRICIONAL DE VITAMINA B12

Fundamentação/Introdução

A vitamina B12 é encontrada em alimentos de origem animal e suas necessidades diárias são pequenas, por isso, sua carência de origem alimentar é excepcional. As neuropatias ópticas decorrentes dessa carência ocorrem devido baixa ingestão ou absorção ineficaz por outras patologias.

Objetivos

O objetivo é salientar a importância da orientação sobre hipovitaminoses e suas complicações, que podem ser permanentes e impactantes para qualidade de vida do paciente.

Delineamento e Métodos

Esse relato de caso ocorreu em um hospital oftalmológico de Curitiba. O atendimento foi realizado no ambulatório e os dados foram coletados pela anamnese, exame oftalmológico e por prontuário médico.

Resultados

O quadro descrito é de uma mulher de 59 anos com queixa de baixa acuidade visual para perto e longe. Não usava nenhuma medicação de uso contínuo e possuía deficiência de vitamina B12, apesar de não fazer nenhuma restrição alimentar. Referiu uso de óculos bifocal e negou uso de colírios, além de trauma ou cirurgias oftalmológicas. Ao exame, a acuidade visual no olho direito de 20/100P e no olho esquerdo 20/150P, sem melhora na refração. Reflexos pupilares, movimentação ocular extrínseca e biomicroscopia sem alterações. À fundoscopia, apresentou disco óptico com palidez temporal bilateral. Arcadas vasculares e região macular sem alterações. Campo visual apresentou diminuição da sensibilidade foveal em ambos os olhos. Exame de tomografia de coerência óptica (OCT) apresentou diminuição importante da espessura da camada de fibras nervosas da retina superiormente e inferiormente. A dosagem de vitamina B12 foi 118 pg/ml. Orientou-se que a paciente investigasse a etiologia da deficiência e a realização da reposição endovenosa.
A neuropatia óptica é uma manifestação rara dessa deficiência, entretanto, deve ser suspeitada em pacientes com fatores de risco para desnutrição, visto que pode causar perda visual irreversível. Sua clínica é redução na acuidade visual bilateral de forma progressiva, associada à palidez do disco óptico, atrofia e grandes escotomas centrais no campo. A intensidade da perda da acuidade geralmente é simétrica e a perda de visão de cores quase sempre é mais profunda.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato de caso reforça a importância da avaliação do estado carencial dos pacientes, seja ele nutricional ou patológico, visto que neuropatia óptica consiste em uma doença reversível e com bom prognóstico, caso seja diagnóstica precocemente através de uma avaliação inicial adequada.

Palavras-chave

vitamina B12, neuropatias ópticas, hipovitaminoses