Dados do Trabalho

Título

MELANOMA DE CONJUNTIVA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O melanoma de conjuntiva é uma neoplasia rara que afeta a mucosa ocular e palpebral. O seu diagnóstico precoce e preciso é essencial para um tratamento adequado e um prognóstico favorável. No entanto, pode ser desafiador diferenciar lesões melanocíticas benignas como nevus, de lesões malignas como o melanoma, devido a sua aparência clínica semelhante em alguns casos.

Objetivos

Relatar um caso de lesão conjuntival melanocítica tipo nevus com evolução para melanoma de conjuntiva.

Delineamento e Métodos

Relato de caso: J.A.D.L., 79 anos, feminino, raça branca, procurou serviço oftalmológico devido a dor ocular persistente e aumento de nodulações pigmentadas em região conjuntival de olho esquerdo. Tinha histórico de nevus melanocítico em acompanhamento desde o ano de 2016 , já biopsiado com resultado negativo para malignidade. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual na melhor correção de 20/25 em olho direito e 20/50 em olho esquerdo, pseudofácica em ambos os olhos. A pressão intra-ocular encontrava-se normal. A fundoscopia ocular sem alterações. Coletado nova amostra de lesões conjuntivais para biópsia, as quais demonstraram a presença de melanoma maligno in situ acometendo todos os fragmentos avaliados. Realizado exame de Pet-Scan corporal para reestadiamento de melanoma, o qual identificou foco hepático suspeito para implante secundário à doença de base. A paciente foi encaminhada para o serviço de oncologia ocular para seguimento do caso.

Resultados

O melanoma de conjuntiva é um tumor maligno que resulta da transformação de melanócitos e nevus. É mais frequente em indivíduos idosos com idade média variando de 55 a 70 anos, caucasianos e com maior exposição aos raios ultravioleta. A taxa geral de mortalidade oscila em torno de 25%. A taxa de sobrevida em 5 anos para os tumores originados do limbo é de 80% e para os originados na conjuntiva palpebral é de 50%. O caso em questão, demonstra a evolução de nevus de conjuntiva para melanoma já com avanço desfavorável para metástase hepática.

Conclusões/Considerações Finais

Uma ampla variedade de lesões pigmentadas pode ser vista clinicamente na superfície da conjuntiva ocular e palpebral. O diagnóstico pode ser difícil e ter graus variáveis de potencial maligno. Este relato de caso destaca a importância do acompanhamento clínico oftalmológico cuidadoso e da reavaliação histopatológica em pacientes com lesões melanocíticas suspeitas. Em casos de suspeita de malignidade, mesmo com biopsia prévia negativa, é crucial considerar a realização de biópsias adicionais.

Palavras-chave

Melanoma de conjuntival; Tumor de conjuntiva; Nevus conjuntival.